Det er ikke lørdag. Hvorfor har du lavet pandekager til mig?
Det er ny start-pandekager.
Som på første skoledag, når man får nyt tøj.
Ja, altså ikke alle fik nyt tøj.
Men når man begynder på noget nyt, får man pandekager.
Jeg vil ikke have en ny start.
Jeg vil blive på den kirurgiske afdeling.
Jeg ved det. Jeg er meget stolt over at du håndterer det, så...
Et øjeblik, doktorer.
Vi har en assisterende præst, men Clarence vil skrive prædikenerne.
- Undskyld. - Det her er også vigtigt.
Indgrebet er inddelt i to trin.
Vi stabiliserer rygraden og fjerner tumoren.
Da kræften har bredt sig til lymfekirtlerne, kræves der kemo.
- Har du ondt, Clarence? - Meget, men det er fint.
Smerter kommer fra tumorens tryk mod rygsøjlen.
- Operationen burde fjerne smerten. - Jeg har brug for denne smerte.
Kan I ikke bare fjerne svulsten.
Uden rygoperationen bliver den sværere at fjerne.
- Men det kan gøres? - Jeg fraråder det.
Der er ingen grund til ikke at gøre det.
Jeg gjorde noget... utilgiveligt.
Smerten er straffen for det.
Hvad var det, du gjorde, der var så slemt?
Jeg dræbte et menneske.
- Min søster og jeg var på klatretur. - Vi skal klatre i 50 delstater.
- Begyndte følelsesløsheden der? - Først i hænderne, så i fødderne.
- Har du hovedpine? - Ja.
Stor højde og dehydrering giver hovedpine.
Klatr langsommere og drik mere.
Fortæl om det andet.
Før vi tog til Mount Whitney, havde jeg en besynderlig følelse.
Frygt. Jeg kunne ikke blive af med den.
Følelsen af noget ildevarslende er ofte angst.
Nej, det var som en forudanelse...
Om at jeg skulle dø.
- Jeg tror... - Park laver hjernescanning.
Og så tager vi nogle prøver.
- Shaun! - Hej, dr. Lever.
Kald mig Carly. Velkommen til patologisk afdeling.
Det bliver dejligt at arbejde sammen.
Hvad synes du?
Det er meget på en gang. Som første gang i Disneyland.
Jeg har aldrig været i Disneyland.
Jeg viser dig rundt.
Cytopatologi, retspatologi, genomik, mikrobiologi.
Vi identificerer organismer, tolker cellemorfologi...
Laver dna-sekvensering.
Er det en D300e bioprinter til at teste bakterielle patogener?
Den er ny.
Forsker I i antibiotikaresistens i mikroorganismer?
Det er "vi" nu. Ja, det gør vi.
- Vil du lege med den? - Meget gerne.
Værsgo. Det er dit job nu.
Vi er detektiverne. Kirurgerne er bare gadebetjente.
Tumoren er nødt skilles fra rygmarven og så fjernes.
Det her er vanvid.
Clarence rådgav et sognebarn, der begik selvmord.
- Hvor traumatisk. - Ja, men mord ...? Nej.
- Dumt, men han bestemmer selv. - Ikke dumt, vanvid.
Må han ikke bestemme, fordi han er religiøs?
90% af os tror på Gud. Jeg er en af dem.
Vil du ignorere alles selvbestemmelse.
Kun dem, der får budskaber fra deres tumor.
Ja, han er dum, men skal folk ikke oplyses.
Skal han da opgive sin tro?
Du sagde, indgrebet var mere risikabelt sådan her.
Han ved ikke, hvor meget mere risikabelt det er.
God ide.
Han tror, Helvede venter, hvis han dør uden tilgivelse.
Fortæl ham om risikoen ved indgrebet.
- MRI på grund af uro? - Vi skal jo undgå prøver uden grund.
Da jeg var reservelæge, havde jeg en skadestuepatient.
Kvinde, 35 år. Lidt hoste, lavt stofskifte, normale værdier.
Jeg syntes, hun var pivet, fordi hun troede, hun skulle dø.
- Hun røg hjem. - Døde hun?
Nej. Hun kom tilbage, gang på gang.
Nu tjekker vi hende, hun ser, hun er rask og går hjem med ro i sjælen.
Fandens.
Du har en stor meningeom.
En svulst, der vokser i vævet omkring hjernen.
Den ser ud til at kunne være ondartet.
De plejer at være aggressive og umulige at fjerne helt.
Så hvad kan I gøre?
Palliativ pleje, medicinsk symptombehandling.
Du risikerer rygmarvsskade og lammelse. Død.
Hvis det er det, Gud vil, er det hans vilje.
Hvis du har kræft, fordi Gud vil det, hvorfor er du så her?
Jeg er her, fordi jeg tror på videnskaben.
Jeg er den, jeg er, fordi jeg tror på Gud.
Mener du, at andre, der er syge, bliver straffet?
Vi har en 8-årig med knoglekræft.
- Fortæl hende, at Gud hader hende. - Det er ikke Guds straf.
Hun lider, for at andre skal kunne vise hende barmhjertighed.
Så kan hun tjene som inspiration for andre.
Guds plan er ikke så enkel, som du...
Nej, det er ikke enkelt. Men din smerte er nem at lindre.
Han hed Michael.
- Hans kone fandt liget. - Du anede det ikke.
- Jeg vidste, han var deprimeret. - Du troede, han ville blive bedre.
Jeg tog den ikke, da han ringede, fordi jeg fik en drink.
Det havde været en lang dag med renoveringer -
- og jeg tog et forbandet glas.
Hej, Shaun. Hej, Carly.
Sadie Barnes får epilepsimedicin. Tjek hendes phenytoinniveau.
Budene må elske, at kirurgerne selv kommer med prøverne.
Hvordan går det hernede?
Ifølge Carly er patologer detektiver og kirurger gadebetjente.
Shaun, trives du her?
- Hvornår fik patienten første dosis? - For en time siden.
Trives du, er det bare fint.
Hvis ikke, skal du sige det til Han.
Vis ham, det betyder noget for dig, og at du tror på dig selv.
- Skal det være med det samme? - Nej, det er bare forebyggende.
Carly siger, man kan tage en pause, når man vil.
Jeg vil holde en pause nu. Jeg går en tur.
- Det er en fejl. Han er god her. - Du har ret.
- Får vi ham tilbage? - Nej. Men ja, han var god her.
Han bliver aldrig en god kirurg.
Hvad med om tre år, når ingen overvåger ham?
Når han skal overvåge nye reservelæger -
- lede kursusdage og tale patienternes sag?
Tror du, han kan det uden et sikkerhedsnet?
Vi kan hjælpe ham med at nå dertil.
Bare fordi I begge ønsker det, går det ikke nødvendigvis i opfyldelse.
Har du overvejet, om vi måske kender Shaun bedre end du?
Det er måske netop jeres problem.
Jeres syn på ham er farvet af, at I kan lide ham.
Har du overvejet, om patologi måske passer ham bedre?
- Betyder det noget for dig? - Gør det for dig?
Der skal blottes mere ventralt. Fjern mere ryghvirvel.
Underbind nerveroden. Vi tager den med svulsten for større margin.
- Jeg kan ikke se den. - Svulsten trykker rygraden opad.
Vi skal kunne komme ind foran den.
Ryghvirvlen er fragmenteret. Vi må stabilisere for at fjerne svulsten.
Det er nok spinalt chok. Afbryd.
På tre. Et, to, tre.
- I har gjort noget. - Nej.
Hvor blev min smerte af?
Vi har ikke "gjort noget".
Det opstod komplikationer. Vi bedøvede.
Vi måtte afbryde operationen, inden vi kunne fjerne svulsten.
Du gik i chok. Du havde hverken puls eller blodtryk.
Det ville blive sværere uden rygoperationen.
Smerten kommer tilbage, bare værre.
- Hvornår kan I prøve igen? - Prøve igen? Det lykkedes ikke.
Ingen ved, om det lykkes anden gang.
- Men nu har I lært noget. - Du burde også have lært noget.
Tror du, Gud ønsker, du skal dø?
Jeg beder jer...
Prøv igen.
Cyanidforgiftning.
Dødsårsagen i Atlin-sagen.
Ved du, hvordan jeg fandt det? Jeg kunne lugte det. Mandel.
Dr. Parks patient...
Jeg markerede hendes eosinofiltal. Det passer ikke med et meningeom.
Flot. Godt gået.
- Det skal dr. Lim høre. - Vent, Shaun.
Det behøver du ikke.
- Lægerne tager sig af det. - Jeg vil tage mig af det.
Du ved, hvordan det fungerer her.
Ser jeg noget unormalt, taler jeg med teamet, og vi lægger en plan.
Det er os, der tager os af det.
Når en prøve er færdig, er det videre til den næste.
Jeg vil gerne gå en tur.
Vil du op og tale med dr. Lim om det?
Sådan gør vi ikke her.
Vi undersøger, rapporterer, og så videre i teksten.
Kan du det? Komme videre i teksten?
Det ved jeg ikke, men jeg vil virkelig forsøge.
Næste gang.
Dr. Browne? Er det om en patient?
Nej.
Kom ind.
Jeg har hørt meget om dig.
Du talte en vejleder imod. Er det, hvad der sker nu?
Jeg har udarbejdet en liste over tilfælde -
- hvor dr. Murphys bidrag var ganske unikt.
- Du er en loyal ven. - Jeg nedskrev hans ideer.
Ideer, som ingen andre her kan få.
- Tror du, jeg hader ham? - Nej.
Men jeg tror, hans autisme måske farver din holdning til ham.
Så han har ikke kommunikationsbesvær?
Havde han haft influenza, ville jeg bede ham blive hjemme.
Han har autisme.
Jeg havde kunnet bede ham blive hjemme, men fandt et sted -
- hvor han kan redde liv.
Jeg er ikke ubetinget fan af loyalitet.
Godt. Værsgo.
- Hej. - Aaron?
- Godt at se dig. - Det er gensidigt.
Må jeg få sådan en?
- En muffin? - Ja tak.
- Fejrer du noget særligt? - Ja.
Fra og med i dag tager jeg ingen gift ud over chokolade.
Så du er færdig med kemoterapien. Hold da op! Tillykke.
Jeg ville gå ud i aften og fejre de gode nyheder, hvis du har fri?
Beklager. Jeg har... en aftale.
- I morgen så? - Den her uge er meget travl.
Jeg skal ikke i kemoterapi mere, så jeg har fri hver aften.
- Så... - Aaron, jeg har mødt en.
Jeg er ked af det.
Der er intet at være ked af.
Det var godt at se dig.
Hold ekstra øje med blodtryk og hjertefrekvens.
Jeg har ekstra væske, vasopressor og inotroper klar.
Hvorfor ikke Gud?
Min familie var ikke religiøs. Vi gik ikke i kirke.
Jeg gik hver søndag. Til den katolske messe klokken otte.
Mine forældre blev lutheranere, kedede sig og blev katolikker igen.
Det er min baggrund.
Hvordan bliver det, når du dør?
Ligesom før fødslen. En masse ingenting.
Vi er der... Der, hvor alting gik galt sidst.
Svulsten skal fjernes uden tryk på rygmarven.
Ellers får han spinalt chok igen.
Frigør mere svulst fra ryghvirvlen. Udvid osteotomi proximalt og distalt.
Godt.
Nu er der vist plads. Træk den længere væk fra rygmarven.
Når du fjerner den, må den ikke morcellere.
Må jeg se den?
Mål den, dr. Reznick.
Maxlængden er 4,5.
Må jeg se røntgenbilledet?
Ifølge det er tumoren otte centimeter.
Hvordan kan den krympe til 4,5 cm uden stråling på to uger?
Det kan den ikke.
Hvorfor er du på radiologi?
Man bør sikre sig, at lægen ser ens anmærkning, før man går videre.
Jeg tror, Sadie Barnes' diagnose er forkert.
Der bør tages en biopsi af svulsten.
Jeg må ikke se patienterne, og de må ikke være her, så jeg gør intet galt.
Ifølge to røntgenlæger er det et ondartet meningeom.
Følelsesløsheden i arme og ben støtter den diagnose.
Men tumoren fæstner anomalt i dura.
Det insulære område er også en smule atypisk.
Hvilken differentialdiagnose foreslår du?
Jeg må tale med patienten. Skal jeg bede dr. Han om lov?
Jeg taler med lederen af radiologi om din bekymring.
Men tal ikke med dr. Han.
Jeg har allerede talt med ham om din forflyttelse.
Hvis jeg var Claire, måtte jeg så tale med dr. Han om det?
Ja, det måtte du sikkert.
Hm.
Er det, fordi Claire ikke begår fejl, når hun kommunikerer?
Ja.
Synes du så også, dr. Han gjorde ret i at sende mig til patologisk?
Nej.
Lymfekirtlerne er også krympet. Sådan så det ud for to uger siden.
Forstørret og fyldt med kræft. I dag...
De er blevet mindre.
Spontan tilbagegang kendes fra melanomer -
- nyrecellecarcinom, neuroblastom og blodkræft.
- Men et metastaseret sarkom? - Nej.
- Men hvorfor ikke? - Det er ikke logisk.
Jeg tror altid, at en læge har glemt noget eller lavet en fejl.
Teorien er, at kroppens immunforsvar angriber kræften.
- Som en sikring, der går. - På grund af infektion, ja.
Han har ikke haft infektion. Den mest sandsynlige forklaring er...
Bruger du nu M-ordet?
- Kan du virkelig ikke sige det? - Kun om hockeyholdet ved OL 1980.
Tag flere prøver. Molekylære markører, T-celler, PD-L1.
Vi skal have patientens tilsagn.
Men hvad gør vi nu rent lægeligt? Han skulle starte kemo i næste uge.
Det smadrer immunforsvaret, som måske dræber kræften.
Vi ved ikke, hvad der gør ham bedre, ved vi ikke, hvad vi skal gøre.
Gør vi så ingenting? Skal Gud gøre ham rask?
Det, der gør ham bedre, skal blive ved med det.
Alt, han fik i går, skal han også have i dag. Overvåg ham.
Regelmæssige scanninger.
- Hej, dr. Glassman. - Hej. Tak, fordi du kom.
Det her har stået på i to timer.
Shaun, hvad laver du?
Alfabetiserer konservesdåser og tjekker holdbarhedsdato.
Nogen skal jo gøre det.
- Er der noget galt? - Nej.
Jeg tror, at dr. Lim har stillet en forkert diagnose.
Men jeg kan ikke bevise det og må ikke tale med patienter.
Shaun...
Jeg vil tage mig af ting.
Jeg vil gøre mennesker raske.
Kan du hjælpe mig tilbage på kirurgisk?
Nej, det kan jeg ikke.
Godt.
Jeg er ikke sygehusdirektør længere.
Selv om jeg var, havde det ikke hjulpet. Du må selv stå fast.
Kan du ikke det, så har den nye chef på kirurgisk ret.
Jeg kan sige, at han tager fejl, men det hjælper ikke.
Eller også kan du vise ham det.
Jeg tager mig af Sadie Barnes' prøver.
Hun sover.
Perfekt. Jeg må alligevel ikke tale med hende.
Jeg leder efter hendes søster, Jess.
Jeg har ikke set hende. Beklager.
Hvad laver du?
I stedet for at befinde dig på patologisk -
- gennemroder du en patients håndtaske.
Jeg talte ikke med hende. Hun sov.
Enhver tvivl, jeg havde om at forflytte dig, fordampede lige.
Du er hermed forment kontakt med patienter, deres familie og ejendele.
Forstår du det, eller skal jeg fyre dig?
Ifølge Sadies sociale medier -
- finansierer hun sin klatring som freelance madanmelder.
Hun anmeldte en japansk restaurant, som har fået en sur smiley.
Altså meget dårlig hygiejne.
Dårlig sushi kan give orm, men mavesyren dræber parasitterne.
Bare ikke hvis man tager mavesyretabletter.
Jeg så en flaske i hendes taske.
Sadie kan have sparganosis.
En indkapslet orm, der minder om et meningeom.
- God teori. - Godt. Jeg meddeler patienten det.
Jeg meddeler patienten det.
En biopsi skal bekræfte den første diagnose.
Den viser, om den første diagnose var korrekt.
Din teori er et gæt. Det ville være uansvarligt at give hende håb.
Det lykkedes os at fjerne hele svulsten uden komplikationer.
Tak skal I have.
Hvornår kan vi påbegynde kemoterapi?
Vi skal lave opfølgende prøver.
Vi skal have en komplet liste over al medicin, du har taget.
Vil I have den efter indgrebet?
- Hvad er det, I ikke siger? - Hvad gik galt?
Intet. Indgrebet gik faktisk... bedre, end vi havde håbet på.
Din kræft lader til... at forsvinde af sig selv.
Vi tager nogle prøver. Der er nok en medicinsk forklaring.
Åh, Clarence ...!
- Hej. - Hej, Aaron.
Jeg sagde tidligere, at jeg havde mødt en, men det passer ikke.
Jeg var på en date, men det var ikke...
Vi passer ikke sammen. Det var bare det, jeg ville sige.
Det er ikke sandt, at du ved det.
Du kan lide mig, og jeg kan lide dig endnu mere. Hvad sker der?
- Det ønsker jeg ikke at tale om. - Du kom her.
For at sige det, jeg sagde.
Du er kun halvt ærlig og er ikke den generte type. Så hvad foregår der?
Sidste gang, jeg var her, var vi på vej ovenpå.
- Ja, vi var. - Du faldt.
- Det gjorde jeg. - Jeg prøvede at hjælpe dig.
- Men du skubbede mig væk. - Jeg var flov.
- Du havde brug for hjælp. - Jeg er ikke syg mere... måske.
Og jeg vil fejre det med dig. Lige præcis med dig.
Fordi vi har det sjovt sammen. Du får mig til at le.
Jeg får det godt. Jeg kan lide at være sammen med dig.
- Det lyder forfærdeligt. - Men det går galt.
Det kan ikke kun handle om at more sig.
En af os bliver syg og får brug for pleje.
Jeg vil bare gå ud og spise middag med dig.
Ikke køre til Reno og finde en præst i Elviskostume.
Skal vi køre hen til et udsigtspunkt og snave indtil skoleballet?
Og så går jeg hjem og håber på, at du ringer?
Jeg kom for at sige undskyld.
Undskyld.
Jeg er virkelig glad...
Jeg er glad for, din kemoterapi er slut.
Du kommer til at vinde over sygdommen.
Immunoglobulinværdierne er normale. Alt er normalt.
Vi kan ikke finde en videnskabelig forklaring.
Vore bønner. Det er et mirakel.
Mirakel eller ej, men nu er vi enige.
Nu er der ingen grund til ikke at lave rygindgrebet.
- Tag flere prøver. - Clarence...
- Der er ikke flere. - Der må være en forklaring.
Lav jeres prøver. Find nye prøver.
"Al forbitrelse, hidsighed, vrede, råb og spot skal ligge jer fjernt."
Efeserbrevet 4,31.
- Jeg troede ikke, du var troende. - Det er jeg ikke længere.
Jeg er heller ikke sikker på, at du er.
Gud taler direkte til Noa -
- Moses, Job og Salomon.
Nu har han valgt pastor Clarence til at slutte sig til profeternes skare.
Medmindre der findes en brændende busk -
- er det narcissistisk at tro, at Gud har gjort dig til sit projekt.
Gud taler til os alle. Man skal bare lytte.
Du lytter ikke.
Folk rammes af kræft hele tiden, som fører til smerte.
Men det unikke er, at en aggressiv kræft -
- begynder at forsvinde uden rationel forklaring.
Det handler ikke om Gud. Du må tilgive dig selv.
- Det, jeg gjorde... - Kan ikke gøres ugjort.
Men din smerte kan forsvinde.
Clarence...
Din smerte. Din smerte gavner ikke nogen.
Okay.
Osteotom og hammer.
Du sagde, du ikke gik i kirke. Hvad skete der?
- Jeg ville ikke tale om det. - Jeg dømmer ikke.
Min bror rejste ud og kom tilbage som ikke-troende.
Så spørg ham.
Var det frigørende, eller følte du dig tom?
Ræk mig den første skrue.
Det var som at miste en nærtstående.
Sandhedens øjeblik.
Følg med.
Du har ikke et meningeom. Du har en orm i hjernen.
Det lyder ulækkert, men det kan behandles.
Så min forudanelse var forkert?
- Den reddede dit liv. - Det gjorde dr. Murphy også.
Det her er patologen, der opdagede en anomali i en af prøverne.
Det førte til, at vi opdagede det.
- Må jeg give dig et kram, doktor? - Nej.
I må klatre op ad hvilket som helst af 50 bjerge -
- så snart mit team har bortopereret ormen.
Ikke mange læger ville have tænkt, som du gjorde i dag.
Godt klaret.
Ja, det var fremragende.
De fleste ville sige tak, men svaret er teknisk set ikke forkert.
Fortsat god aften. Det har du fortjent.
Jeg vil ikke ud at gå ture.
Jeg vil ikke gå videre til næste tilfælde, når prøverne er færdige.
Jeg vil ikke være patolog.
Dr. Han, jeg vil tilbage som reservelæge på kirurgisk.
Det sætter jeg pris på, at du fortæller mig.
Jeg vidste ikke, om du var i stand til at tale din sag.
Men sandheden er, Shaun -
- at det, du gjorde i dag, viste, at jeg har ret.
Dine færdigheder er enestående, men dine svagheder er betydelige.
Du kan blive en fantastisk patolog.
Tænk på alle de Sadier derude, der venter på at blive reddet af dig.
Dr. Browne, dr. Reznick.
Operationen gik godt. Rygraden er stabiliseret.
Jeg er bange.
- Du kan have ondt under helingen... - Nej, jeg...
Tænk, om har været ulydig mod Gud?
Du må bevare troen.
Men du mistede din.
Jeg havde ikke et mirakel, der hjalp mig gennem det svære.
Tekster: Bent Nylander Rasmussen www.sdimedia.com